　保護者同意書（PDF）

　●上記同意書を印刷してご使用下さい.
　●必ず保護者が記入して下さい.
　●上段の下線部には参加される未成年者の氏名を肉筆で記入して下さい.
　●連絡先は固定電話番号を記入して下さい.
　●その他特筆事項があれば記入して下さい
　●下段の下線部には未成年者の保護者の指名を肉筆で記入して下さい.
　●「印」の部分に捺印して下さい.（シャチハタ可）
　●同意書が印刷出来ない場合、下記内容を記入した物は同意書として受理致します。（後日確認のお電話を致します。）
　　・保護者氏名（氏名の後方に捺印、シャチハタ可）
　　・参加希望スタッフ名
　　・固定電話番号
　　・帰宅時間等の条件
　　・同意した年月日
　　・「スタッフ参加に同意します」の一文を記入

●ボランティア参加して頂ける未成年者の万が一の飲酒、喫煙は見逃しません.
　また、こちらから強要する事は一切ございません.

●拘束時間は無理強い致しません.
　各ご家庭で決められている門限の範囲内でご参加頂けます.

　スタッフ登録書を書いていただく際に、保護者の方の同意書にサインと判子を押捺下さい.

　未成年者の方にはご自宅の固定電話を伺います.
　スタッフとして参加頂く事が決定しました段階で一度お電話致しますのでご了承願います.
　その際、門限についてもお伺いいたします.
　
　ご自宅の固定電話でご連絡がつかない場合、お子様のスタッフ参加はご遠慮頂きます.

●その他違法行為、宗教勧誘等は一切いたしません.

●ＩＬＵＳＳＩＯＮへのご参加が、お子様の青春の1ページとして楽しい思い出になる様に努力いたします.

ご注意

●質の良い交流とよりよいサークル環境を目指して活動して参りますが、
　人間関係のトラブルや、それに付随する損害に関しては責任を持ち兼ねますのでご理解願います.

一、飲酒はさせません

二、喫煙はさせません

三、拘束時間は無理強い致しません

四、その他違法行為は致しません、させません

五、ボランティア参加を通して、楽しい時間を過ごして頂けるように努力致します